Lid worden? Uitschrijven kan met dit formulier. Inschrijf formulierStep 1Step 2Step 3Step 4VoornaamTussenvoegselAchternaamVoorlettersGeboortedatum (dag/maand/jaar)Geslacht Man Vrouw AndersGeboorteplaatsAdresStraat + huisnummerPostcodePlaatsEmailadresTelefoonnummerVorigeVolgendeZwemdiploma’s (ABC) Zwemdiploma A Zwemdiploma B Zwemdiploma C AndereReddingsbrigade (Diploma's KNBRD)EHBO Diploma? Ja NeeEHBO diplomanummerEHBO organisatie Oranje kruis Rode kruis AndereVorigeVolgendeTe waarschuwen in geval van noodWie kunnen we benaderen in geval van nood? Graag een naam, emailadres en telefoonnummer.VoornaamAchternaamEmailadresTelefoonnummerPrivacyverklaringIk heb de privacyverklaring gelezen en ga hiermee akkoord AkkoordPrivacyverklaringVorigeVolgendeGegevens ouder/voogdHet lid dat u inschrijft is minderjarig. Graag de gegevens van de ouder/voogdVoornaamTussenvoegselAchternaamAdresStraat + huisnummerPostcodeStadPhone/MobileE-mailMachtiging doorlopende SEPA incassoContributie conform jaarlijks vastgesteld door ledenvergadering.Incassant ID: NL57ZZZ406343940000IBAN nummerTenaamstelling rekeningIncassomachtiging JaVerklaring Ja Vorige Aanvraag indienen
